近期,中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院出現(xiàn)了驚險的一幕。一位患者剛從醫(yī)生診室走出,左手摸了摸腦袋后便立即倒下了。服務(wù)臺的急診科護(hù)士第一時間趕至,初步檢查之后,立即組織人員將他抬入搶救室。接診的急診科主治醫(yī)師劉杰敏介紹,當(dāng)時患者已意識喪失、自主呼吸微弱、頸動脈搏動消失,經(jīng)初步搶救,患者恢復(fù)了意識,結(jié)合其心電圖表現(xiàn)及病程,考慮為急性心梗。隨后,心血管內(nèi)科主任程康林為其進(jìn)行了手術(shù),目前患者病情平穩(wěn)。
程康林告訴《生命時報》記者,最近急性心?;颊咻^多,主要是因為冬季天氣寒冷,使人體交感神經(jīng)興奮、小血管收縮、血壓升高、血液黏度增加,易形成動脈血栓,造成冠脈閉塞。“急性心梗發(fā)病后24小時內(nèi)患者死亡率高,大多數(shù)死亡發(fā)生在發(fā)病后1小時內(nèi),其中半數(shù)以上病人在住院前死亡。”程康林說道,“時間就是心肌,時間就是生命。從接診到開始冠脈介入搶救治療前90分鐘,是急性心梗實施救治的黃金時間,把握這寶貴的90分鐘,能為更多心肌梗死患者提供及時、有效的急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。”因此,盡早發(fā)現(xiàn)心梗的“蛛絲馬跡”顯得尤為重要。
程康林告訴記者,雖然急性心梗發(fā)病突然,但其實50%以上的病人在急性心梗發(fā)生前幾周或幾天就可能出現(xiàn)了一些先兆癥狀:
第一,平時無心絞痛病史的中老年人,近一個月內(nèi)在身體勞累、情緒緊張激動等情況下出現(xiàn)胸痛、胸悶,經(jīng)休息或含服硝酸甘油后疼痛緩解,但呈進(jìn)行性加重。
第二,有穩(wěn)定型心絞痛病史,但近1個月頻繁發(fā)作,且持續(xù)時間延長,含服硝酸甘油劑量增加但療效不佳;或經(jīng)一段無癥狀期后,重新出現(xiàn)進(jìn)行性加重的心絞痛。
第三,心絞痛頻繁發(fā)作,含服硝酸甘油等藥無效。在心絞痛持續(xù)出現(xiàn)的同時,伴有不明原因的惡心、嘔吐、出汗、胸悶、心慌等癥狀。
第四,休息或睡眠時突發(fā)心絞痛,患者常被劇烈的胸痛驚醒。
第五,突然出現(xiàn)胸痛、胸悶不適等。程康林提醒,一旦出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或胸悶癥狀不緩解,應(yīng)高度警惕急性心梗,讓病人立即臥床休息,同時馬上撥打120叫救護(hù)車,切忌讓病人自己上救護(hù)車或步行及坐公共汽車去醫(yī)院。
還需注意的是,許多人覺得心梗做完手術(shù)后就萬事大吉了,其實在術(shù)后也不能放松警惕,這是因為,部分患者會有很大機(jī)會出現(xiàn)惡性心律失常及心肌再灌注損傷等情況,因此,不應(yīng)提前要求出院。出院后,也應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并調(diào)整生活方式。 |