抽血、量血壓、做B超、上胃鏡……家在福州市的劉益晶(化名)女士,一通“折騰”體檢后,一份體檢報告就遞到了她的手上。翻開看看,那些專業(yè)術語和化驗單上升升降降的箭頭,讓她這個外行眼暈。尤其是一些項目的指標處于臨界點,有的又以陰/陽表示,更是讓劉女士現場“雷倒”。
指標正常不代表“沒病”
“指標未超出正常值,不代表絕對正常。”福州總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院(原解放軍第95醫(yī)院)健康管理中心副主任醫(yī)師陳玉輝提醒說,目前,大部分體檢指標的設定是根據疾病標準而非健康標準來定,換句話說,體檢指標正常只能說明身體狀況達到60分的及格標準,卻不能說明身體是健康的。
“陰性”、“未見異常”、“完全正常”……看到體檢報告這類結論時,受檢者千萬不能松“一口氣”??大w檢報告不只是看有沒有病,還要看有沒有得病的風險。報告是靜態(tài)的,人是動態(tài)的,體檢指標是因人而異的。比如血脂、膽固醇指標的正常值標準僅僅針對健康人群,但對于高血壓等心腦血管病人來說,這樣的數據可能就是一個危險的狀態(tài)。此外,許多傳染病都有一個潛伏期和“窗口期”,在體內產生抗體或出現臨床癥狀之前是很難確診。
體檢中,一些體檢者的檢查指標處于“臨界值”,雖然沒有達到致病程度,但也為健康敲起了警鐘,比如空腹血糖6.1-7毫摩爾/升的人可能是隱性糖尿病患者,不一定要吃藥治療,但飲食結構的調整、運動量的增加都是必要的。復檢時要特別留意這些曾處于臨界值的項目,如果沒有下降,就應去??谱鲞M一步檢查。
指標異常不代表“有病”
“指標數據不在正常值內,也不代表一定有病。”陳玉輝副主任醫(yī)師一再強調說,對體檢報告中的陽性結果過度焦慮完全沒有必要。要拿出以前的體檢結果作對比,越多的結果對比越好。如果某些指標突然升高,則要在醫(yī)生的指導下進行復查,再作疾病分析。
最常見的,例如休息不好轉氨酶會增高,但不代表受檢者就是“有病”。體檢的許多指標本身就是處于一個動態(tài)水平上,體檢測到的是一個瞬間的數值,但不能作為診斷的完全依據。廣義來講是一個提示性指標,并不是所謂“金標準”的診斷指標。以空腹血糖為例,超過正常值范圍并不能診斷為糖尿病,情緒緊張等原因也可造成生理性增高。因此,還需要復查及進一步做餐后兩小時血糖、糖耐量及糖化血紅蛋白等檢查才能確診。
當然,對提示陽性的指標,一定要引起足夠的重視,說明你的某項指標不在正常范圍內。體檢中,數值高于上限,但沒有超過太多時,可近期到相關??茝筒?,如果指數依然高,那么一個月后再去檢查,注意觀察動態(tài)的數據。例如,體檢前或者體檢時,有急性腸胃炎的人,如果CA199偏高,那么身體恢復正常后一定要復查。如果半個月后的檢查恢復正常值,且身體沒有特殊狀況,保持常規(guī)檢查就可以了。
最是惶恐“臨界時”
“體檢,最是惶恐“臨界時””?,F在,生活是越來越好過,可身體卻大不如以前,各種亞健康癥狀纏身已然不再稀奇。因此,檢后總是有人歡喜有人憂,誰誰血壓高了,誰誰有狀況去科室做詳細檢查了……很多人,甚至害怕體檢,尤其是體檢指標呈現“臨界”異常時。
當然,很多疾病是需要多次復查才能知道結果的,不能單憑一次體檢結果異常就下疾病定論。即使每年體檢都沒問題,也應該把以前的體檢報告保存起來,作為每年的體檢報告對比參考。“體檢只是體檢系統(tǒng)工作最低端的部分,健康風險管理才是體檢的終極目標。”對此,陳玉輝副主任醫(yī)師說,再好的機器也需要定期維護,及時排除“風險因素”,體檢的重要性也在于此。如發(fā)現身體異常,應該進一步確診,并抓緊時間治療,確保不留后患。
體檢檢查手段也都有其局限性,體檢報告只是體檢當時的數據,而體檢當時的身體狀況很有可能因為一些人為因素或客觀因素,受到影響。因此,拿到檢查結果應該積極咨詢醫(yī)生,并將個人的家族病史、生活習慣、食物耐受等信息告知醫(yī)生,積極配合體檢中心的健康管理。醫(yī)生不僅可以結合你個人的生活習慣、家族遺傳以及其他相關指標來分析、提醒你,給你有用的建議,還能告訴你,你所檢查的項目是不是齊全。 |