春節(jié)前，一則“東北女孩在北京怒斥號(hào)販子”的視頻在網(wǎng)上引發(fā)熱議，之后北京市采取了很多措施來治理“黃牛倒號(hào)”亂象。目前最受關(guān)注的一點(diǎn)就是今年年底前，北京市屬22家大醫(yī)院將全部實(shí)施非急診全面預(yù)約，全部取消現(xiàn)場(chǎng)放號(hào)。這項(xiàng)新政到底能不能遏制號(hào)販子？它能不能真正方便群眾，緩解看病難？目前各醫(yī)院掛號(hào)情況又如何呢？
□調(diào)查篇
現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)以老年人居多
長(zhǎng)久以來，多數(shù)中國(guó)患者習(xí)慣于到醫(yī)院掛號(hào)大廳現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì)掛號(hào)看病。不過，隨著電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、微信預(yù)約、App預(yù)約等多種預(yù)約掛號(hào)方式的推行，記者調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，許多患者已經(jīng)開始轉(zhuǎn)向預(yù)約掛號(hào)。不過，醫(yī)院掛號(hào)大廳里人仍不少，尤其以老年人為主。不少老年人遵循幾十年來的掛號(hào)習(xí)慣，有的甚至從沒聽說過預(yù)約掛號(hào)。
2月22日上午9點(diǎn)，在民航總醫(yī)院，記者看到掛號(hào)大廳里每個(gè)掛號(hào)繳費(fèi)窗口都排了一長(zhǎng)溜隊(duì)伍，在窗口邊上的大屏幕上實(shí)時(shí)顯示所有科室的號(hào)源情況。帶著孫子來醫(yī)院檢查牙齒和眼睛的齊奶奶在排了二十分鐘隊(duì)后來到窗口，發(fā)現(xiàn)口腔科已經(jīng)沒號(hào)，只好掛了一個(gè)眼科普通號(hào)。“看來只能再跑一趟檢查牙齒了，可這口腔科的號(hào)實(shí)在太俏了，掛了幾次都沒掛上，凈白跑了。”
記者問她：“您怎么沒在網(wǎng)上先預(yù)約一下？”齊奶奶表示，之前也聽說過預(yù)約掛號(hào)，但自己不會(huì)操作，兒子兒媳工作又忙，想著還不如自己直接來醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)呢。“這回回去我得讓兒子在網(wǎng)上看看能不能約個(gè)號(hào)，省得我白跑。”
2月23日上午，記者來到北京朝陽(yáng)醫(yī)院，這也是今年年底前將取消現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)的北京22家市屬醫(yī)院之一。記者隨機(jī)采訪了患者，幾位患者表示自己是通過電話預(yù)約或網(wǎng)上預(yù)約的形式掛到號(hào)的，口腔、中醫(yī)等科室比較容易、也比較快就掛上了。但也有患者表示自己在網(wǎng)上想預(yù)約該醫(yī)院心內(nèi)科或消化科的專家號(hào)，可惜一直沒約上，只好一早就來到醫(yī)院排隊(duì)先掛普通號(hào)。
記者采訪中發(fā)現(xiàn)，老年患者中也有不少是通過預(yù)約掛號(hào)的方式，但大都是子女幫著打電話或網(wǎng)絡(luò)預(yù)約成功的。一位老大爺告訴記者：“要想當(dāng)天看病，一定得趕早來醫(yī)院排隊(duì)。晚一點(diǎn)就沒號(hào)了。”
自助掛號(hào)看上去很美
今年64歲的黃奶奶在聽說年底前北京市屬22家大醫(yī)院將全部取消現(xiàn)場(chǎng)放號(hào)后，非常無奈：“預(yù)約電話總也打不通，網(wǎng)上那些我們也不會(huì)，現(xiàn)在就只能靠早起去醫(yī)院排隊(duì)，以后連起早排隊(duì)也不管用了，我們這些老年人看病怎么辦？”
這也是取消現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)后，大家非常關(guān)注的爭(zhēng)議點(diǎn)之一。對(duì)此，北京市醫(yī)管局建議，對(duì)于不會(huì)使用網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)的老年患者，可通過撥打114電話預(yù)約掛號(hào)，或直接在導(dǎo)醫(yī)的幫助下，利用醫(yī)院的自助機(jī)掛號(hào)。
早在2015年6月18日起，北京市醫(yī)管局就在北京兒童醫(yī)院試點(diǎn)非急診全面預(yù)約。除影響生命體征的急診病癥外，其余患者均通過手機(jī)App、微信、電話、網(wǎng)絡(luò)或現(xiàn)場(chǎng)自助機(jī)等預(yù)約方式進(jìn)行預(yù)約就診。
2月25日，記者以患兒眼睛疼家長(zhǎng)身份咨詢北京兒童醫(yī)院咨詢臺(tái)工作人員：“如果沒有預(yù)約掛號(hào)，可以現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì)掛號(hào)嗎？”醫(yī)院工作人員告訴記者，現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)在自助掛號(hào)機(jī)上完成，但也是號(hào)掛完為止，不確定有沒有號(hào)。記者表示“孩子現(xiàn)在就喊眼睛疼，怕耽擱了，希望能來醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)試試”，該工作人員仍然建議記者預(yù)約好后再來醫(yī)院。
而且對(duì)于老人可能不會(huì)用自助掛號(hào)機(jī)的情況，記者咨詢屆時(shí)是否有醫(yī)院工作人員幫忙，該工作人員表示：“不確定有沒有工作人員在旁邊指導(dǎo)。”
此外，記者了解到，目前要想在兒童醫(yī)院就診，無論是否醫(yī)保內(nèi)患兒，都需要重新建卡，即辦理一卡通就診卡，才能掛號(hào)。建卡可以通過App自助建卡或在窗口排隊(duì)人工建卡，“以前在窗口排隊(duì)建完卡就可以掛號(hào)了，現(xiàn)在建完卡還得到自助掛號(hào)機(jī)前重新排隊(duì)掛號(hào)，更麻煩了。”帶孩子就診的潘先生告訴記者。
那么，其他醫(yī)院的自助掛號(hào)機(jī)配備得怎么樣了呢？記者在朝陽(yáng)醫(yī)院轉(zhuǎn)了一圈，也沒找到自助掛號(hào)機(jī)。記者咨詢醫(yī)院工作人員什么時(shí)候會(huì)有自助掛號(hào)機(jī)，工作人員表示：“快了”。
□觀察篇
能否遏制號(hào)販子？
北京出臺(tái)該項(xiàng)新措，目的在于治理“黃牛倒號(hào)”，遏制號(hào)販子。不過，大家對(duì)此爭(zhēng)議紛紛。網(wǎng)絡(luò)上瘋傳的段子“號(hào)販子笑暈在廁所，這下再也不用起早貪黑了，足不出戶就能搶到號(hào)”也可見一斑。
不少人擔(dān)心全面取消現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)，也未必能遏制號(hào)販子。很多人擔(dān)心預(yù)約掛號(hào)像鐵路網(wǎng)上買票那樣，最終讓號(hào)販子變身成了“打不死的小強(qiáng)”。此前有媒體披露，一些醫(yī)院實(shí)行的預(yù)約掛號(hào)，反成號(hào)販子內(nèi)外勾結(jié)、截取號(hào)源的良機(jī)，全面取消現(xiàn)場(chǎng)放號(hào)，可能反而加劇“一號(hào)難求”。
北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生章蓉婭也指出，販子們?nèi)绾螇艛鄴焯?hào)資源？在北京，主要分兩步：搶號(hào)和倒號(hào)。第一步搶號(hào)：利用電話外掛設(shè)備，搶占“114”掛號(hào)平臺(tái)的專家預(yù)約號(hào)，或者利用電腦外掛軟件第一時(shí)間搶斷網(wǎng)絡(luò)預(yù)約號(hào)，用不同的身份證預(yù)約多個(gè)號(hào)源，導(dǎo)致真正生病需要掛號(hào)的人預(yù)約不到號(hào)。第二步倒號(hào)：在醫(yī)院周邊找到買家后，加價(jià)現(xiàn)場(chǎng)交易，交易達(dá)成后，號(hào)販子取消預(yù)約，同時(shí)迅速用買家身份證補(bǔ)掛新號(hào)。
此外，很多人也擔(dān)憂這項(xiàng)新措會(huì)給部分患者帶來諸多不便。中國(guó)婦產(chǎn)科網(wǎng)創(chuàng)始人龔曉明醫(yī)生也在其實(shí)名認(rèn)證的微博上表示，如果取消了現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)，“全都依靠App、微信、114電話了，讓那些底層的老百姓怎么辦？他們只知道來醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)。”他指出，醫(yī)療供需矛盾解決不是要限制路徑，而是要想辦法增加供應(yīng)量（推廣教學(xué)門診，培養(yǎng)均質(zhì)醫(yī)生）才能在根本上解決問題，否則黃牛永遠(yuǎn)不會(huì)消失。
醫(yī)療律師劉曄也表示，取消現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)而改為預(yù)約與轉(zhuǎn)診，“表面看，這是好事，尊重了醫(yī)生的行醫(yī)自由。但實(shí)施這一制度的基本前提是，醫(yī)生執(zhí)業(yè)是自由的，可自由支配自己的行醫(yī)時(shí)間與行醫(yī)地點(diǎn)。而這20家醫(yī)院多是大型公立醫(yī)院，醫(yī)生執(zhí)業(yè)并無自由可言，強(qiáng)制實(shí)施預(yù)約與轉(zhuǎn)診，將更加摧毀現(xiàn)行醫(yī)療秩序。”同時(shí)，他也表示，“當(dāng)然從另一角度，摧毀是好事，醫(yī)療秩序與其他秩序一樣，也是不破不立。”
或增加急診壓力
北京醫(yī)管局預(yù)計(jì)，今年年底前，總體預(yù)約掛號(hào)率將達(dá)到75%。屆時(shí)，掛號(hào)窗口不再提供掛號(hào)服務(wù)，只有急診可現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)。
那么，一種可能是，那些習(xí)慣了現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)的患者，會(huì)由于醫(yī)院普通門診取消窗口掛號(hào)，而轉(zhuǎn)去掛急診。
業(yè)內(nèi)人士李先生告訴記者，目前，我國(guó)尚未出臺(tái)嚴(yán)格的急診分診體系，患者現(xiàn)場(chǎng)掛不到號(hào)，就可能會(huì)去急診掛號(hào)。如此一來，本就不堪重負(fù)的急診壓力陡增，進(jìn)一步加劇醫(yī)療資源緊張的現(xiàn)狀，醫(yī)患沖突發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。此外，非急癥患者占用急診醫(yī)療資源，也可能耽誤真正急癥病人的診療。
據(jù)了解，根據(jù)我國(guó)急診分診標(biāo)準(zhǔn)，急診救治分為四級(jí)：瀕危、危重、急癥、輕癥或非急癥。但事實(shí)上，急診科內(nèi)，第四類“非急癥”病人占七成以上。因大量非急診病人涌進(jìn)急診室，急診醫(yī)生壓力與日俱增，這也讓急診醫(yī)生越來越難招架。目前各大醫(yī)院的急診科擁堵現(xiàn)象極為嚴(yán)重，急診醫(yī)護(hù)人員本就不堪重負(fù)。
業(yè)內(nèi)專家指出，要想避免門診病人涌向急診，需要政府主導(dǎo)建立急診評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，盡快建立分級(jí)制度，急診病人根據(jù)病情分級(jí)，排序確定就診及處置的優(yōu)先次序，分流病人，以此優(yōu)化診療流程。
讓有需要的病人得到專家看診除了推廣預(yù)約掛號(hào)，北京市今年也會(huì)試點(diǎn)其他新政，其中之一就是知名專家不再直接對(duì)外掛號(hào)。近日北京市醫(yī)管局公布了首批知名專家團(tuán)隊(duì)服務(wù)試點(diǎn)名單。據(jù)悉，參與試點(diǎn)的三家市屬醫(yī)院15位知名專家將一律取消個(gè)人對(duì)外掛號(hào)，只接受院內(nèi)層級(jí)轉(zhuǎn)診，“病情需要”是唯一的依據(jù)。
比如宣武、天壇、同仁3家醫(yī)院開展知名專家團(tuán)隊(duì)服務(wù)試點(diǎn)，接受院內(nèi)層級(jí)轉(zhuǎn)診。屆時(shí)，這些知名專家將會(huì)以“某某團(tuán)隊(duì)”的形式出現(xiàn)在掛號(hào)平臺(tái)上，由團(tuán)隊(duì)接待病人。團(tuán)隊(duì)成員接診后，再根據(jù)病情交由知名專家看診。
目前，首批試點(diǎn)知名專家的名單已部分披露，分別是天壇醫(yī)院的王擁軍、張俊廷、馮濤、張東以及同仁醫(yī)院的魏文斌等。北京市醫(yī)管局副局長(zhǎng)呂一平表示，15位知名專家的完整名單，以及具體診療細(xì)則將會(huì)稍后公布。她說，這些知名專家“都是號(hào)販子緊盯的對(duì)象”，是非常稀缺的資源。但目前，很多患者晝夜排隊(duì)慕名前往，而他們的疾病并不真正需要知名專家的診療，可以說稀缺資源的分配模式并不合理。
北京市衛(wèi)計(jì)委主任方來英表示，按照病情需要，將稀缺的專家資源分配給疑難危重患者，既可提高專家效率，也能確保真正需要專家的患者得到有效診療。未來，北京還將在更大范圍推廣這種“大專家”的問診模式。
業(yè)內(nèi)人士李先生指出，這種院內(nèi)轉(zhuǎn)診的方式，其實(shí)也是分級(jí)診療的其中一步，之前衛(wèi)生部門就一直強(qiáng)調(diào)分級(jí)診療，就是在社區(qū)醫(yī)院看，看不了再轉(zhuǎn)診到三甲醫(yī)院，但由于很多患者總是希望能夠一步到位地通過去大醫(yī)院掛專家號(hào)查出病因，導(dǎo)致大醫(yī)院人滿為患，大專家忙得上廁所的時(shí)間都沒有，而社區(qū)醫(yī)院卻門可羅雀。“這一政策會(huì)緩解一部分專家教授的壓力，也能讓真正有需求的患者得到知名專家的看診，既節(jié)省了就診費(fèi)用，也節(jié)約了就診時(shí)間。不過，后續(xù)可能還需要出臺(tái)一些相配套的操作細(xì)則。”
此外，北京還將嚴(yán)格加號(hào)管理，取消醫(yī)生個(gè)人手工加號(hào)條，利用醫(yī)院信息系統(tǒng)嚴(yán)格加號(hào)管理。
□服務(wù)篇
預(yù)約掛號(hào)學(xué)起來
北京22家市屬醫(yī)院要取消現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)，對(duì)于普通患者來說，眼下最要緊的就是學(xué)會(huì)預(yù)約掛號(hào)的各種技能，這樣既不用摸黑早起，也不用費(fèi)力排隊(duì)，足不出戶就能先把號(hào)掛上。
北京市預(yù)約掛號(hào)統(tǒng)一平臺(tái)預(yù)約掛號(hào)
方法：
1.先登錄網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)統(tǒng)一平臺(tái)www.bjguahao.gov.cn，首次預(yù)約掛號(hào)須進(jìn)行在線實(shí)名制注冊(cè)，通過注冊(cè)賬號(hào)登錄，進(jìn)入預(yù)約掛號(hào)流程。已注冊(cè)用戶可直接登錄開始預(yù)約掛號(hào)。
2.注冊(cè)成功后，可以通過搜索找到所要預(yù)約的醫(yī)院，進(jìn)入該醫(yī)院頁(yè)面后，再進(jìn)一步選擇相應(yīng)的科室。
3.選擇就診日期，綠色表示有可預(yù)約號(hào)源，紅色代表號(hào)源已約滿或停診，白色代表無號(hào)源。點(diǎn)擊綠色的就診日期進(jìn)行預(yù)約。
4.填寫預(yù)約信息并短信驗(yàn)證：填寫“就診卡號(hào)”，“醫(yī)?？ㄌ?hào)”，選擇“報(bào)銷類型”；點(diǎn)擊獲取按鈕，待注冊(cè)手機(jī)接收到“短信驗(yàn)證碼”后，正確填寫；點(diǎn)擊“確認(rèn)提交”后預(yù)約成功，同時(shí)彈出本次預(yù)約成功的信息。
5.接收預(yù)約成功短信：用戶手機(jī)接收到預(yù)約成功短信及唯一的8位數(shù)字預(yù)約識(shí)別碼。
6.醫(yī)院就診：就診當(dāng)日，需在規(guī)定的時(shí)間段內(nèi)，前往醫(yī)院憑就診者本人預(yù)約登記時(shí)的有效證件和預(yù)約識(shí)別碼就診。
114熱線電話預(yù)約
方法：撥打114（非北京用戶010-114）電話服務(wù)熱線進(jìn)行人工注冊(cè)、預(yù)約。需要注意的是，撥打114電話注冊(cè)時(shí)需登記真實(shí)有效的手機(jī)號(hào)碼或者座機(jī)號(hào)碼。
這種預(yù)約方式比較適用于對(duì)電腦、網(wǎng)絡(luò)不太熟悉的老年患者，建議使用手機(jī)號(hào)碼注冊(cè)預(yù)約，以便接收短信通知和預(yù)約、查詢使用。如果使用座機(jī)號(hào)碼注冊(cè)預(yù)約，114工作人員會(huì)通過口述方式把預(yù)約信息報(bào)給你聽，一定要備好紙筆做好記錄保存。此外，電話占線打不通是常態(tài)，這時(shí)真的需要多一點(diǎn)的耐心。
方法：1.微信關(guān)注“北京114預(yù)約掛號(hào)微信公眾號(hào)”。
2.先注冊(cè)，需輸入手機(jī)號(hào)碼以獲得短信注冊(cè)碼，并填寫真實(shí)姓名、性別及身份證號(hào)。
3.注冊(cè)成功后，可按醫(yī)院、科室和附近醫(yī)院三種方式掛號(hào)（也可直接語(yǔ)音搜索醫(yī)院，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)檢索）。選擇日期和號(hào)源，點(diǎn)擊預(yù)約。
4.選填就診卡號(hào)、醫(yī)?？ㄌ?hào)和報(bào)銷類型，點(diǎn)擊確認(rèn)預(yù)約，將得到一個(gè)預(yù)約識(shí)
別碼。然后只要按預(yù)定的時(shí)間地點(diǎn)，持有效證件去就診就行了，如果去不了，一定要再打114取消預(yù)約。
需要注意的是，目前微信公號(hào)預(yù)約還處于內(nèi)部測(cè)試階段，如果遇到什么問題，可以撥打電話114咨詢。
“114”公眾號(hào)掛號(hào)
現(xiàn)在不少大醫(yī)院與銀行合作，推出醫(yī)療掛號(hào)服務(wù)，用銀行卡就可以實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上、電話、銀行網(wǎng)點(diǎn)等多種掛號(hào)方式。整個(gè)掛號(hào)流程都可以在銀行網(wǎng)點(diǎn)的ATM機(jī)上完成。
方法：
1.將銀行卡放入插卡口，輸入密碼之后，自助機(jī)屏幕上顯示出“銀醫(yī)服務(wù)”的紅色按鍵。
2.輕輕點(diǎn)擊，包括北京協(xié)和醫(yī)院、宣武醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院等多家醫(yī)院的選項(xiàng)都出現(xiàn)在屏幕上。
3.點(diǎn)擊要預(yù)約的醫(yī)院按鍵，醫(yī)院里各個(gè)科室都“彈”上了屏幕，每個(gè)科室名稱后面都有一個(gè)橢圓形的藍(lán)色按鍵。
4.點(diǎn)擊你要預(yù)約的科室號(hào)即可。
銀行ATM掛號(hào)
在很多醫(yī)院的門診大廳，都會(huì)有一排自助掛號(hào)機(jī)，據(jù)悉，自助掛號(hào)機(jī)和窗口掛號(hào)、114電話掛號(hào)都是聯(lián)網(wǎng)同步的，也可以掛專家號(hào)。
方法與網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)的操作方法類似。如有操作困難，可以請(qǐng)醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)人員協(xié)助。
自助掛號(hào)機(jī)掛號(hào)
各醫(yī)院官方App掛號(hào)
目前北京部分大醫(yī)院已經(jīng)推出了自家的手機(jī)App，市民可在正規(guī)App市場(chǎng)下載并安裝，同樣是通過實(shí)名信息注冊(cè)后，再通過它們完成預(yù)約掛號(hào)。
此外，目前北京多家醫(yī)院已推出微信公眾服務(wù)號(hào)，患者可通過公眾號(hào)直接預(yù)約掛號(hào)。需要注意的是，部分醫(yī)院對(duì)微信預(yù)約的科室及號(hào)別有所限制。 |
