糖尿病病人常用的降糖藥物有:1、注射降糖藥物有胰島素及類似藥物、GLP-1受體激動(dòng)劑等。2、口服降糖藥物,目前國(guó)內(nèi)常用的口服降糖藥物分為促胰島素分泌劑類、二甲雙胍類、α-糖苷酶抑制劑類、噻唑烷二酮衍生物、DDP-4酶抑制劑、中成藥等;其中促胰島素分泌劑類又分為磺脲類和非磺脲類(格列奈類)。
糖尿病的服藥時(shí)間、用藥數(shù)量、用藥種類是有講究的??诜堤撬幏N類較多,因降糖機(jī)制不同而用法不同,且多與進(jìn)餐時(shí)間有關(guān)。不同的降糖藥需要在不同的時(shí)間點(diǎn)服用。
1、需與第一口飯同服的降糖藥:a-葡萄糖苷酶抑制劑主要有拜糖平、卡博平、倍欣等。這類藥物應(yīng)在餐時(shí)與第一口飯同時(shí)嚼服。其機(jī)理主要為作用于小腸內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)性抑制糖苷水解酶,延緩和減少小腸內(nèi)碳水化合物分解為葡萄糖,使小腸內(nèi)的葡萄糖吸收減少,從而使飯后血糖下降。如果在餐后服用,無(wú)法起到降糖效果。
2、餐前5-30分鐘服用的降糖藥:如非磺脲類,包括瑞格列奈(商品名“諾和龍”)、那格列奈(商品名“唐力”)等。這些降糖藥是作用于胰島β細(xì)胞,從而刺激胰島素的分泌而起作用。在血糖低時(shí)不會(huì)刺激胰島素分泌,在血糖恢復(fù)正常時(shí)即停止作用。屬胰島素促泌劑。其降糖作用迅速而短暫,主要用于控制餐后高血糖,也稱餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑。餐前半小時(shí)或進(jìn)餐后服用均可引起低血糖,故應(yīng)在餐前5~ 30分鐘服用,不進(jìn)餐不服藥。
3、餐前20~ 30分鐘服用的降糖藥:如磺脲類,包括格列本脲(優(yōu)降糖)、格列齊特(達(dá)美康)、格列毗嚎(美毗達(dá))、格列喹酮(糖適平)等。這些降糖藥的作用機(jī)理是通過刺激胰島的β細(xì)胞而發(fā)揮作用的,大多數(shù)磺脲類降糖藥需要半小時(shí)才起效,而降糖作用的高峰一般在服藥后2~3小時(shí)出現(xiàn)。因此,建議在餐前20~ 30分鐘服用磺脲類降糖藥。
4、 需早晨空腹時(shí)服用的降糖藥:有胰島素增敏劑如羅格列酮和吡格列酮等。這類藥物主要作用于肝臟和脂肪肌肉等外周組織,增強(qiáng)細(xì)胞受體對(duì)自身胰島素的敏感性,提高其對(duì)自身胰島素的利用率,使血中葡萄糖充分被上述器官和組織細(xì)胞利用,從而降低血糖。作用時(shí)間比較長(zhǎng),每天僅需服用一次,如在早餐前服用則效果更佳。
5、 需飯后服用的降糖藥:有二甲雙胍類(美迪康、立克糖等)。其作用機(jī)理為增強(qiáng)肌肉和脂肪組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用,從而起到降低血糖的作用。這類藥需飯后服的原因主要是其對(duì)胃腸道有刺激作用,故應(yīng)在飯后服用以避免之。
目前人類尚未有可以治愈糖尿病的藥物?;颊咝鑸?jiān)持按時(shí)按量服藥。同時(shí)治療糖尿病講究個(gè)體化治療,患者不可隨意換藥。新春期間,糖尿病患者更應(yīng)注意飲食控制。 |