近期,本欄目對《武進區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》進行深入解讀。今天就居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇如何享受作詳細介紹。
實行居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌首診和轉診制度,參保人員需要享受普通門診統(tǒng)籌待遇的,除特殊情形外,應當在社區(qū)衛(wèi)生服務機構、一級醫(yī)療機構等基層定點醫(yī)療機構中確定的首診醫(yī)療機構就診,確因病情需要到二、三級醫(yī)療機構就診的,須經首診醫(yī)療機構同意轉診到指定的一家二、三級轉診醫(yī)療機構就診,可享受普通門診統(tǒng)籌待遇。專科門診、急診搶救不受首診、轉診的限制。
區(qū)社會保障服務中心醫(yī)療管理科科員:張辰歡 需要注意的是老年居民和未從業(yè)居民要享受到這個門診統(tǒng)籌補助待遇,需要先到首診醫(yī)療機構祛斑一個轉診的手續(xù),而其他的,比如未成年居民和大學生是不需要辦理轉診手續(xù)的,異地就醫(yī)的費用也不需要辦理轉診手續(xù)。 一個保險年度內,參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用,先由個人自付累計滿200元后,對超過200元至1500元以內的費用,在首診醫(yī)療機構就診的,醫(yī)保基金支付50%,按規(guī)定辦理轉診手續(xù)后至二、三級醫(yī)療機構就診的,醫(yī)?;鹬Ц?0%。普通門診統(tǒng)籌的補償范圍以及急診搶救、轉診、異地就醫(yī)等就醫(yī)規(guī)則和補償標準,除有特別規(guī)定外,均按照職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌相關辦法執(zhí)行。 |