好消息！今起一張醫(yī)保卡全家都能用 |
| 時間：2023-02-01 20:38:38 來源：生活連線 作者：陽湖網(wǎng) |
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我們首先來看一則好消息。從今天起，常州職工醫(yī)保個人賬戶里的錢，能給配偶、父母、子女看病了。按照國家和省關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的有關要求，常州市職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇2023年起有所調整，進一步降低職工醫(yī)保參保人員醫(yī)療費用負擔，來看具體報道。
為進一步健全互助共濟、責任共擔的職工基本醫(yī)療保險制度，更好地保障職工醫(yī)保參保人員門診待遇，我市出臺了《關于進一步健全常州市職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的實施方案》，自2023年起我市職工醫(yī)保門診待遇大幅提升。
常州市醫(yī)保中心武進分中心醫(yī)療結算科副科長 時棟：首先是門診起付線降低。第二是統(tǒng)籌基金支付限額提高。統(tǒng)籌基金支付的限額提高了5000元。第三是統(tǒng)籌基金支付比例提高。支付比例在職人員、退休人員較原政策分別提高 10%、15%。第四是門診特殊病病種由 6種統(tǒng)一擴容至11 種23類。門診慢性病、門診特殊病待遇均不設起付標準。慢性病的種類主要有高血壓，糖尿病克羅恩病干燥綜合癥中，中度慢性腎炎、中重度慢性肝炎等。門診慢性病支付比例，在社區(qū)醫(yī)療機構是報銷75% 在藥店和其他醫(yī)療機構是報銷比例是70%。
據(jù)了解，自2023年2月1日起，我市職工醫(yī)保個人賬戶可以在三個方面實現(xiàn)家庭成員共濟。分別是可用于支付參保人員及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用；在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用以及參保人員參加職工大額醫(yī)療費用補助、長期護理保險、以靈活就業(yè)人員形式參加職工醫(yī)保等的個人繳費，和用于本人、配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等的個人繳費。
常州市醫(yī)保中心武進分中心參保管理科工作人員 丁一卉：個人賬戶家庭共濟使用，是指職工醫(yī)保參保人員個人賬戶的資金，從僅限職工本人使用，拓展到可以給家庭成員使用。職工參保人可以通過江蘇醫(yī)保云App行自助創(chuàng)建綁定關系?；蛘呔徒结t(yī)保窗口進行線下綁定，帶好主綁人的身份證以及共濟對象的身份證或者戶口本。
此外，為了更好完善我市門診費用保障政策，有效銜接職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌政策，自2023年1月1日起，對門診超過11000元，且在10萬元以內的高額合規(guī)醫(yī)療費用，符合首診轉診規(guī)定的職工大額醫(yī)療費用補助基金支付比例60%。
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