家醫(yī)“武進(jìn)模式”登上國家衛(wèi)健委簡報 |
| 時間：2022-03-05 21:22:41 來源：生活連線 作者：陽湖網(wǎng) |
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一份簡單的契約承載著厚重的責(zé)任，2016年，我區(qū)開始實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，充分發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在三級醫(yī)療衛(wèi)生體系中的網(wǎng)底功能，更好地滿足城鄉(xiāng)居民的就近就醫(yī)需求。多年過去，我區(qū)不斷做細(xì)做優(yōu)這項服務(wù)，積極探索將家醫(yī)服務(wù)和居家養(yǎng)老有機(jī)結(jié)合，形成了獨(dú)具特色的“武進(jìn)模式”。近日，武進(jìn)區(qū)“推進(jìn)醫(yī)防醫(yī)養(yǎng)融合建設(shè)家醫(yī)服務(wù)新模式”的方案登上了國家衛(wèi)健委交流簡報。今天的生活超視，我們一起來關(guān)注家庭醫(yī)生的“武進(jìn)模式”。
3月2日，上午7:30
坂上衛(wèi)生院家庭醫(yī)生
莊新妹：有血糖儀 試紙
然后棉球……
莊新妹是坂上衛(wèi)生院的一名副主任中醫(yī)師，自從加入家庭醫(yī)生團(tuán)隊后，每過一段時間她就要進(jìn)村入戶，為每個簽約了家庭醫(yī)生服務(wù)包的村民提供醫(yī)護(hù)服務(wù)。這次隨行的，除了坂上衛(wèi)生院家庭醫(yī)生團(tuán)隊的醫(yī)護(hù)人員外，還有專程趕來的武進(jìn)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師周斌。
武進(jìn)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師
周斌：家里有血糖儀嗎？
禮嘉鎮(zhèn)坂上村村民 嚴(yán)建興：有也是有的
武進(jìn)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師
周斌：不用，是嗎？（是的）怕痛的？
68歲的嚴(yán)建興是禮嘉鎮(zhèn)坂上村村民，在坂上老街開了一家賣南北貨的小店，因為患糖尿病已有十多年，所以當(dāng)他得知可以簽約“家庭醫(yī)生”服務(wù)包的時候，毫不猶豫果斷簽約。
禮嘉鎮(zhèn)坂上村村民
嚴(yán)建興：我簽約了多少年了，經(jīng)常上門的，對我們百姓的身體狀況非常負(fù)責(zé)…我自己去武進(jìn)醫(yī)院南院是相當(dāng)麻煩的，專家能夠到村上來是最好了，省了我們自己去，乘車也麻煩的
簽約后，不光能享受到家庭醫(yī)生的服務(wù)，大醫(yī)院的專家也不定期上門診療，和老嚴(yán)一樣感受到就醫(yī)便捷的村民不在少數(shù)。徐葉花74歲的公公因為2017年腦溢血癱瘓在床，為了讓老爺子得到更科學(xué)的護(hù)理，徐葉花簽約了家庭病床服務(wù)包。
武進(jìn)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師
周斌：他是晚上咳嗽多還是白天咳嗽多
徐葉花婆婆：一陣一陣
武進(jìn)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 周斌：最好還是到醫(yī)院里去看一看 這樣的話
查出來好的 就在家里 莊醫(yī)生可以來看 如果不行 可能要安排住院的
徐葉花 家庭醫(yī)生經(jīng)常會上門來檢查 提供了不少方便，量血壓，像我們這個情況
一直居家 一直躺在床上 身上有時候會有褥瘡 平常怎么護(hù)理
這些專業(yè)知識
徐葉花告訴記者，自從簽約了家庭病床服務(wù)包后，一有情況他們就可以通過家庭醫(yī)生的微信群直接告知醫(yī)生，醫(yī)護(hù)人員能及時提供幫助。目前，坂上衛(wèi)生院服務(wù)的轄區(qū)人口超過1.6萬人，其中11384人簽約了家庭醫(yī)生，家庭病床有20張，特殊人群做到了應(yīng)簽盡簽。
坂上衛(wèi)生院家庭醫(yī)生
莊新妹：我們一個團(tuán)隊有兩個全科醫(yī)生 還有兩個社區(qū)護(hù)士 還有一個專家 就是武進(jìn)醫(yī)院的周斌主任 就是我們這幾個人組成的 我們做的是慢病隨訪 一年四次 如果有需要
一年六次 有人血壓高 血糖高的話 半個月又要上門 一般是一季度一次 有什么不好 我要吃什么藥 可以在微信群里咨詢下…對我們基層的醫(yī)護(hù)人員來說也是為民辦實(shí)事
是我們的責(zé)任
武進(jìn)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 周斌：坂上衛(wèi)生院是眼科的?？漆t(yī)院 有糖尿病合并白內(nèi)障要做手術(shù)的話 他們也會轉(zhuǎn)診給我 自從有了家庭醫(yī)生之后
兩個醫(yī)院之間的聯(lián)系更多了 下鄉(xiāng)來 我發(fā)現(xiàn)他們這邊病人
有好多是我的老病人
1982年出生的周斌是一名內(nèi)分泌科的醫(yī)生，兩年前，她作為專家結(jié)對幫扶坂上衛(wèi)生院的家醫(yī)團(tuán)隊，與基層的醫(yī)護(hù)工作者一起走進(jìn)病患家中，深入了解每名患者，她覺得不但方便了群眾，也提高了自己。
武進(jìn)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師
周斌：一個病人 他背后其實(shí)是一個家庭 然后每個病人他都是有故事的 那么 我就就知道了 原來這個病人他血糖控制不好 確實(shí)是家里不容易
我也想要幫助他 每個病人也是老師 他會教會我怎么來處理情況
禮嘉鎮(zhèn)建東村衛(wèi)生室 上午9:00
禮嘉鎮(zhèn)建東村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)醫(yī)師
陸敏賢：我再給你配個一個療程的口服液 這個輸液結(jié)束后 把這一個療程的口服液服用完 然后再來復(fù)診
禮嘉鎮(zhèn)建東村村民： 好的 很人性化 很近
也不需要一有毛病就跑到大醫(yī)院去 交通也不方便 而且 大醫(yī)院擁擠 不可能一去就輪到你治療或看病 （家庭醫(yī)生）能上門服務(wù)更好
對老年人來說更貼心了
建東村衛(wèi)生室有320平方米，門診、治療、藥房、輸液室等一應(yīng)俱全，還專門設(shè)有中醫(yī)閣，配備了頸腰椎電子牽引床、6把輸液椅、5張輸液床和7張中醫(yī)診療床等新設(shè)備。陸敏賢2001年從學(xué)校畢業(yè)后，在村醫(yī)崗位上工作了20年，因為有口皆碑的中醫(yī)針灸推拿技術(shù)，他在當(dāng)?shù)匦∮忻麣?，年門診量達(dá)到2000人次以上。說到家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，陸敏賢有自己的看法。
禮嘉鎮(zhèn)建東村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)醫(yī)師
陸敏賢：家庭醫(yī)生跟我們大醫(yī)院醫(yī)生比 診療水平肯定不如他們 但是我們定位還是很清晰的 我們做我們力所能及的事情 像一些高血壓
糖尿病穩(wěn)定期也不需要每次配藥都往大醫(yī)院跑 然后我們平時幫他們測血壓測血糖（發(fā)現(xiàn)問題）我們可以幫他們轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院做進(jìn)一步治療 穩(wěn)定以后
可以到我們社區(qū)來做長久的觀察和治療
近兩年，我區(qū)不斷推進(jìn)家庭醫(yī)生服務(wù)，并向更專業(yè)化的方向發(fā)展，選派102名副高職稱以上專家融入全區(qū)196個家醫(yī)團(tuán)隊，1個專家結(jié)對幫扶2個家醫(yī)團(tuán)隊，一年至少4次隨團(tuán)隊進(jìn)村（社區(qū)）入戶開展義診、咨詢活動，指導(dǎo)合理用藥、有針對性地開展輔助檢查，協(xié)助預(yù)約大型檢查，協(xié)調(diào)有需要的患者盡早轉(zhuǎn)診到三級醫(yī)院住院治療，切實(shí)解決群眾“看專家難、到三級醫(yī)院住院難”的問題。同時，專家采取門診坐診、病區(qū)教學(xué)查房、專題講座、病例討論等多種形式幫扶基層家庭醫(yī)生提升醫(yī)療服務(wù)能力，使慢性病穩(wěn)定期、康復(fù)期等階段的患者留在基層，做到“留得下、接得住”。
區(qū)衛(wèi)健局疾病預(yù)防控制科科長
徐春平：我們?yōu)楹灱s居民在提供診療服務(wù)上下功夫 目前
我區(qū)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均成立健康管理中心、組建診療服務(wù)小組、開設(shè)家庭醫(yī)生簽約門診，每個家醫(yī)團(tuán)隊建立一個微信群，方便聯(lián)系
…同時，我們借助長期護(hù)理保險政策和鄉(xiāng)鎮(zhèn)居家養(yǎng)老中心平臺，積極組織家庭醫(yī)生為失能老人、殘疾人開展預(yù)約上門和家庭病床服務(wù)，2021年全區(qū)完成家庭病床496張，能夠增強(qiáng)簽約居民獲得感和幸福感
同時，我區(qū)不斷探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)模式，進(jìn)一步優(yōu)化了簽約服務(wù)包內(nèi)容?！緣鹤帜弧扛鶕?jù)《武進(jìn)區(qū)長期護(hù)理保險制度的實(shí)施方案》，全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)申請已成為長期護(hù)理保險定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)。明確開設(shè)家庭病床對象，家庭病床優(yōu)先覆蓋失能老人、術(shù)后康復(fù)期人員、殘疾人等重點(diǎn)人群。上門提供的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項目按基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定價格收取費(fèi)用。符合享受長期護(hù)理保險待遇條件的重度失能人員，在家庭病床建床期間發(fā)生的基本醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用，450元/月以內(nèi)的部分可由長期護(hù)理保險基金報銷60%，超過限額部分或藥品費(fèi)用，享受基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌待遇。
區(qū)衛(wèi)健局疾病預(yù)防控制科科長
徐春平：我們的有償服務(wù)包的內(nèi)容所有的加起來 最多的是400多元（服務(wù)） 實(shí)際是150元錢 只出三分之一的錢
然后個人再只掏三分之一的錢 老百姓真正出的錢只有50元 還有50元是由公衛(wèi)資金出 還有醫(yī)保出50元
我區(qū)現(xiàn)有常住人口127萬，60歲以上老年人約25萬。截至2021年底，全人群簽約39.55萬人，簽約率38%，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)83%，特殊人群簽約率97%，其中個性化有償簽約服務(wù)包10.71萬個，占重點(diǎn)人群簽約人數(shù)的53.7%。簽約居民履約率、服務(wù)滿意率均達(dá)到90%以上。武進(jìn)的“推進(jìn)醫(yī)防醫(yī)養(yǎng)融合建設(shè)家醫(yī)服務(wù)新模式”的方案登上了國家衛(wèi)健委交流簡報，家醫(yī)“武進(jìn)模式”被更多人知曉，受益的不光是簽約居民，還有基層衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員。
區(qū)衛(wèi)健局疾病預(yù)防控制科科長
徐春平：我們家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的收入是納入績效考核之外的 他這個收入是可以另外分配的 同時帶來了收益
調(diào)動我們醫(yī)務(wù)人員的積極性…后期要進(jìn)一步密切我們家庭醫(yī)生和居民的聯(lián)系度 讓我們簽約居民能夠在居家養(yǎng)老的同時 享受到我們家庭醫(yī)生 基層衛(wèi)生院醫(yī)生的服務(wù)
同時能享受到三級醫(yī)院的指導(dǎo)
能夠讓我們老百姓真正在家放心
推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，是滿足百姓需求、提升群眾健康獲得感的一種好模式，隨著這項模式越來越優(yōu)化，可以讓更多的百姓擁有健康“守護(hù)者”。
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